Un rapport de cas : Encéphalite nécrosante multifocale et myocardite après vaccination à ARNm BNT162b2 contre la COVID-19
par Michael Mörz
Institut de pathologie ‘Georg Schmorl’, Hôpital municipal de Dresde-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067 Dresde, Allemagne
Rédacteur académique : Sung Ryul ShimVaccins2022, 10(10), 1651; https://doi.org/10.3390/vaccines10101651 (enregistrement du DOI)
Reçu: 31 août 2022 / Révision : 25 septembre 2022 / Accepté: 27 septembre 2022 / Publication : 1 octobre 2022
Le présent rapport présente le cas d’un homme de 76 ans atteint de la maladie de Parkinson (MP) qui est décédé trois semaines après avoir reçu son troisième vaccin contre la COVID-19. Le patient a été vacciné pour la première fois en mai 2021 avec le vaccin vectoriel ChAdOx1 nCov-19, suivi de deux doses du vaccin à ARNm BNT162b2 en juillet et décembre 2021. La famille du défunt a demandé une autopsie en raison de signes cliniques ambigus avant le décès. La MP a été confirmée par des examens post-mortem. De plus, des signes de pneumonie par aspiration et d’artériosclérose systémique étaient évidents. Cependant, les analyses histopathologiques du cerveau ont révélé des résultats auparavant insoupçonnés, notamment une vascularite aiguë (principalement lymphocytaire) ainsi qu’une encéphalite nécrosante multifocale d’étiologie inconnue avec une inflammation prononcée, y compris une réaction gliale et lymphocytaire. Dans le cœur, des signes de cardiomyopathie chronique ainsi qu’une myocardite lympho-histiocytaire aiguë légère et une vascularite étaient présents. Bien qu’il n’y ait pas eu d’antécédents de COVID-19 chez ce patient, une immunohistochimie pour les antigènes du SRAS-CoV-2 (protéines spike et nucléocapside) a été réalisée. Étonnamment, seule la protéine spike mais aucune protéine nucléocapside n’a pu être détectée dans les foyers d’inflammation dans le cerveau et le cœur, en particulier dans les cellules endothéliales des petits vaisseaux sanguins. Étant donné qu’aucune protéine nucléocapside n’a pu être détectée, la présence d’une protéine de pointe doit être attribuée à la vaccination plutôt qu’à une infection virale. Les résultats corroborent les rapports précédents d’encéphalite et de myocardite causées par des vaccins COVID-19 à base de gènes.